PeachCare para Niños®

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PeachCare para Nin?os® es un programa de salud pu?blico que ofrece cobertura de salud de alta calidad e integral para nin?os entre las edades de 0-9. Cubre servicios me?dicos, dentales y de salud.*

Elegibilidad

Los nin?os, para ser elegibles, deben vivir en el estado de Georgia, ser estadounidenses nacionalizados o ser hijos de inmigrantes que califiquen los cuales deben tener 5 an?os mi?nimo como residentes legales permanentes
PeachCare para Nin?os® es un programa creado para entregar cuidado de salud a nin?os que no tienen seguro de salud. Por este motivo, los nin?os no deben haber tenido cobertura de salud por al menos 2 meses antes de solicitar PeachCare para Nin?os®.

Hay excepciones en la espera de la respuesta para aquellos nin?os que han perdido su seguro en forma involuntaria o quienes han pasado por una experiencia que ha cambiado sus vidas.

Las excepciones a los dos meses de espera:

  • Cambio en la situacio?n de trabajo que resulte en la pe?rdida de la cobertura de salud auspiciada por el empleador (incluyendo permiso sin pago o reduccio?n de horas de trabajo).
  • Cuando la elegibilidad e inscripcio?n en Medicaid u otro programa de bajo costo ha terminado.
  • El empleador ya no ofrece cobertura para dependientes (o cualquier cobertura) bajo un plan de seguro de salud auspiciado por el empleador.
  • La pe?rdida de cobertura de salud por causa de la muerte de uno de los padres.
  • El costo de la cobertura del nin?o o la cobertura que incluya al nin?o exceda el 5 por ciento.
  • El nin?o tiene necesidades de salud especiales.
  • El nin?o perdio? cobertura debido al divorcio de los padres.
  • Se determina que los padres del nin?o son elegibles para un pago anticipado de la mensualidad correspondiente al cre?dito de impuesto por la inscripcio?n en un plan de salud de calidad a trave?s del programa de Marketplace debido a que el ingreso en el cual la familia fue inscrita se ha considerado como no asequible de acuerdo al decreto 26 CFR 1.36B-2( c) (3)(v).
  • Cancelacio?n de COBRA o de una po?liza de seguro individual.
  • El nin?o nacio? dentro de los dos meses del peri?odo de espera.
  • Padres que se encuentran con permiso para ausentarse del trabajo sin pago o por
    reduccio?n de horas de trabajo.
  • Cancelacio?n del plan de salud grupal por parte del empleador.

Documentos que Necesitara?

  • Acta de nacimiento (quienes hayan nacido en el estado de Georgia no necesitan una copia de esta acta para su solicitud)
  • Identificacio?n con foto emitida por una entidad de gobierno: licencia de conducir, pasaporte (estadounidense o extranjero), tarjeta de identificacio?n emitida por el estado, tarjeta de identificacio?n consular.
  • Nu?mero de seguro social de cada uno de sus hijos o prueba de que usted ya ha solicitado una tarjeta.
  • Documentos que demuestren ingreso (para un mes se necesita 1 mes de talones de cheque o el Formulario 809 para aquellas personas que solo reciben dinero en efectivo de su empleador o Formulario 126 – 3 meses de ingresos para trabajadores independientes que reciben dinero en efectivo.

Padres no estadounidenses/tutores legales

Para aquellos padres que no son naturalizados estadounidenses y que solicitan Medicaid o PeachCare para Nin?os® para sus hijos no necesitan comprobar ciudadani?a, estado inmigratorio legal o presentar nu?mero de seguro social. Solicitar alguno de estos servicios no provocara? ninguna accio?n por parte del Servicio de Inmigracio?n (USCIS por sus siglas en ingle?s).

Costo

No hay costo para nin?os menores de 6 an?os. Actualmente el costo al mes para la cobertura de PeachCare para Nin?os® es de $0 a $36 para un nin?o y con un ma?ximo de $72 para dos o ma?s nin?os que viven en la misma casa.

Una vez que complete la solicitud se le dara? la informacio?n del pago mensual.

Copagos
Un copago es un monto pequen?o que tendra? que pagar al momento de su visita a un proveedor me?dico. El monto del copago sera? diferente dependiendo de los servicios me?dicos que reciba. Aunque estos copagos pueden fluctuar entre $0.50 y $12.50 la mayori?a sera? entre $2 y $3. Se le informara? en la oficina del doctor al momento de la visita si tiene que hacer un copago. Tendra? un copago para algunos servicios me?dicos en el programa de PeachCare para Nin?os® si su nin?o tiene 6 an?os o es mayor de 6 an?os.

Sin embargo, no hay copago para los siguientes servicios:

  • Servicios de emergencia
  • Servicios de cuidados preventivos
  • Vacunas
  • Servicios dentales preventivos o de diagno?stico (como por ejemplo exa?menes orales, aplicaciones to?picas de flu?or y profilaxis, sellantes y radiografi?as).

Usted no tendra? que pagar ma?s de 5% de su ingreso anual para pagos mensuales o copagos. Si su familia ya alcanzo? el li?mite de 5% ya no tendra? que pagar copagos ni pagos mensuales por el resto del an?o. Por esto debera? informar al programa a href=”https://www.peachcare.org/FaqView.aspx?displayFaqId=103″ target=”_blank”>PeachCare para Nin?os® sobre cualquier cambio que ocurra en su ingreso familiar. Adema?s no habra? copagos en el ?caso de nin?os en casas de acogida o nin?os que sean de origen Indio Americano o Nativos de Alaska. No se requiere deducible.

Eleccio?n de un Plan de Salud

Despue?s de que un nin?o es inscrito en PeachCare para Nin?os® los padres recibira?n un paquete con informacio?n del programa Familias de Georgia. Los padres podra?n elegir entre tres planes de salud a trave?s de las Organizaciones de Administracio?n de Cuidados (CMOs por su sigla en ingle?s): Plan de salud de Peach State, Amerigroup y WellCare of Georgia. Si no hace una eleccio?n de plan para su hijo a este automa?ticamente se le asignara? y se le inscribira? en un plan. Los padres podra?n consultar con su doctor si este recibe el plan de salud que ha elegido.

Los resultados de las solicitudes toman aproximadamente 45 di?as. Si califica para PeachCare para Nin?os® llene una solicitud de papel y envi?ela directamente al programa a trave?s del correo regular. Las solicitudes hechas a trave?s de compass.ga.gov sera?n evaluadas para elegibilidad de Medicaid lo que tomara 45 di?as y luego las familias tendra?n que presentar una nueva solicitud para PeachCare para Nin?os® y esperar otros 45 di?as.

¡Llame a un asistente de inscripciones al 912-661-3040 hoy mismo!

*Fuente: www.peachcare.org. Revisado en agosto 4 de 2016.